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心血管的神经调节 — 极简速记导图
- 心交感神经（三正作用）
- 起源：脊髓 T1~T5 中间外侧柱
- 右交感 -> 窦房结（变时）；左交感 -> 房室交界（变传导）
- 递质：节后纤维释放 NE（去甲肾上腺素）
- 受体：心肌细胞膜 β₁ 受体
- 效应：
- 正性变时：心率**↑**
- 正性变力：心肌收缩力**↑**
- 正性变传导：房室传导速度**↑**
- 机制：NE + β₁ -> cAMP↑ -> Ca²⁺内流↑ -> 收缩力↑ + 心率↑
- 心迷走神经（三负作用）
- 起源：延髓迷走神经背核和疑核
- 右迷走 -> 窦房结；左迷走 -> 房室交界
- 递质：节后纤维释放 ACh（乙酰胆碱）
- 受体：心肌细胞膜 M 受体
- 效应：
- 负性变时：心率**↓**
- 负性变力：心肌收缩力**↓**（心房为主，心室弱）
- 负性变传导：房室传导速度**↓**
- 机制：ACh + M -> K⁺外流↑ + Ca²⁺内流↓ -> 自律性↓ + 收缩力↓
- 交感神经 vs 迷走神经对比
- 对心脏：交感 -> NE + β₁ -> 三正；迷走 -> ACh + M -> 三负
- 安静时：迷走紧张占优势 -> 维持心率在 60~100 次/分
- 运动/应激：交感紧张增强 -> 心率↑、收缩力↑
- 交感缩血管神经（★最主要血管神经）
- 递质：节后纤维释放 NE（去甲肾上腺素）
- 受体：血管平滑肌 α₁ 受体（主要）+ β₂ 受体
- α₁ 受体亲和力 > β₂ -> 主要产生缩血管效应
- 支配特点：
- 大多数血管仅接受交感缩血管神经支配
- 密度：皮肤 > 骨骼肌/内脏 > 冠脉/脑血管
- 持续发放紧张性冲动 -> 维持血管基础张力
- 紧张性↑ -> 血管收缩 -> 外周阻力↑ -> 血压**↑**
- 紧张性↓ -> 血管舒张 -> 外周阻力↓ -> 血压**↓**
- 舒血管神经纤维（次要，末梢均释放 ACh）
- 交感舒血管神经：支配骨骼肌血管
- 副交感舒血管神经：支配脑膜/唾液腺/胃肠外分泌腺/外生殖器血管
- 脊髓背根舒血管神经：支配皮肤微动脉（轴突反射）
- 心血管中枢
- 脊髓：最后传出通路
- 延髓（最基本心血管中枢）：
- 缩血管区（延髓头端腹外侧）：交感紧张起源地
- 舒血管区（延髓尾端腹外侧）：抑制缩血管紧张
- 心抑制区（迷走背核+疑核）：迷走紧张起源地
- 传入接替站（孤束核）：接受分配传入信息
- 延髓以上（下丘脑等）：整合作用
- 记忆口诀
- 交感三正 = NE + β₁ = 快、强、通
- 迷走三负 = ACh + M = 慢、弱、堵
- 血管收缩 = NE + α₁ = 皮肤最密、冠脉最稀